لأول مرة على الإطلاق ، خبراء مع توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بالتدخل الطبي الاستباقي ضد سمنة الأطفال. لن تطلب المبادئ التوجيهية الجديدة للمنظمة بعد الآن من الأطباء مراقبة أو تأخير العلاج للأطفال المصابين بالسمنة ، والذي يُعرَّف على أنه مؤشر كتلة الجسم فوق 30. وبدلاً من ذلك ، يركزون الآن على مجموعة من الخيارات ، مثل المشورة بشأن النظام الغذائي ونمط الحياة للأطفال الأصغر سنًا وكذلك الأدوية و / أو الجراحة للأطفال 12 سنة فأكثر.
دعت المعايير السابقة لعلاج السمنة لدى الأطفال إلى “الانتظار اليقظ” ، والأمل هو أن مؤشر كتلة جسم الطفل (مقياس للوزن والطول) سينخفض بشكل طبيعي بمرور الوقت مع نموه. في عام 2007 ، و AAP’s التوصيات السابقة روج لنهج قائم على الخطوة ، حيث قد يتصاعد الأطباء ببطء من الملاحظة إلى العلاج. لكن هذه التوصيات الجديدة-صدر يوم الاثنين هو أول دليل للممارسة السريرية يضع علاجات السمنة في المقدمة وفي المنتصف.
قالت ساندرا هاسينك ، أحد مؤلفي الإرشادات ونائبة رئيس اللجنة الفرعية لإرشادات الممارسة السريرية للسمنة AAP ، في بيان: “لا يوجد دليل على أن” الانتظار اليقظ “أو العلاج المتأخر مناسب للأطفال المصابين بالسمنة. بيان صدر من قبل المنظمة. “الهدف هو مساعدة المرضى على إجراء تغييرات في نمط الحياة أو السلوكيات أو البيئة بطريقة مستدامة وتشرك العائلات في صنع القرار في كل خطوة على الطريق.”
تحدد الإرشادات المطولة العديد من العلاجات المتاحة ، اعتمادًا على عمر الطفل والظروف الأخرى (الأطفال أقل من عامين لا يعتبرون مؤهلين لعلاج السمنة).
بالنسبة للأطفال الأصغر سنًا ، يمكن أن تشمل هذه الخيارات السلوك الصحي المكثف وعلاج نمط الحياة ، والذي يمكن أن يتضمن جلسات استشارية منتظمة مع الطفل والعائلة فوق 3 سنوات. إلى فترة 12 شهرًا. بالنسبة للأطفال الذين يبلغون من العمر 12 عامًا أو أكثر ، يُنصح الأطباء الآن بالنظر في الأدوية كخيار أساسي. ويمكن أيضًا تقييم المراهقين الذين يبلغون من العمر 13 عامًا أو أكثر لجراحة السمنة كعلاج محتمل.
في صياغتها التوصيات ، تستشهد AAP بالعديد من الدراسات التي تشير إلى أن فوائد هذه العلاجات تفوق أي مخاطر محتملة يمكن أن تحملها. يبدو أن المرضى الذين خضعوا لجراحة السمنة لديهم مخاطر أقل للإصابة بمضاعفات مرتبطة بالسمنة مثل داء السكري من النوع 2 و لدي أ متوسط العمر المتوقع عند مقارنتها بالمرضى غير الجراحيين المطابقين في العمر ومؤشر كتلة الجسم الأساسي ، على سبيل المثال. طويل-مصطلح الفوائد الصحية تمت ملاحظته في مرضى السمنة المراهقين على وجه التحديد أيضًا.
يوجد أيضًا فئة جديدة من الأدوية تسمى الإنكريتين تغيرت كثيرا مشهد علاج السمنة في السنوات الأخيرة. هذه الأدوية مجتمعة مع اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة ، فقد أدى ذلك إلى فقدان وزن أكبر بكثير في المتوسط من معظم العلاجات الأخرى ويقتربون من النتائج النموذجية التي شوهدت في جراحة علاج البدانة.
الشهر الماضي ، إدارة الغذاء والدواء وسعوا الموافقة على عقار Wegovy من Novo Nordisk ، وهو الدواء الأول من هذا الجيل الجديد ، للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، بعد بيانات التجارب السريرية التي تظهر أن المراهقين شهدوا تحسنًا مشابهًا في مؤشر كتلة الجسم مثل البالغين.. قد يكون النقص الذي أصاب طرح Wegovy منذ الموافقة عليه في يونيو 2021 قد انتهى أخيرًا أيضًا ، مع الشركة مؤخرًا. معلنا أن إمداداتها يجب أن تكون مستقرة الآن. بدون تغطية تأمينية ، والتي غالبًا ما تكون محدودة ، يمكن أن يكلف الدواء أكثر من 1000 دولار شهريًا.
تصل إرشادات AAP في وقت ارتفعت فيه معدلات السمنة في الولايات المتحدة ، بما في ذلك بين الأطفالفقط تسارع، على الأرجح بسبب جائحة كوفيد -19. التوصيات الجديدة على وجه الخصوص لا تغطي أفضل السبل للوقاية من السمنة عند الأطفال ، على الرغم من أن المنظمة وعدت بإصدار توصيات منفصلة لذلك في المستقبل القريب.
وقالت سارة هامبل ، كبيرة الباحثين في بيان ، إن “التكاليف الطبية للسمنة على الأطفال والأسر ومجتمعنا ككل موثقة جيدًا وتتطلب إجراءات عاجلة”. “هذه مشكلة معقدة ، ولكن هناك عدة طرق يمكننا من خلالها اتخاذ خطوات للتدخل الآن ومساعدة الأطفال والمراهقين على بناء الأساس لحياة طويلة وصحية.”
