هل الكيتامين جيد مثل العلاج بالصدمات الكهربائية للاكتئاب المقاوم للعلاج؟

بحث جديد هذا الأسبوع هو الأحدث الذي اكتشف أن الكيتامين يمكن أن يساعد الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الذي يصعب علاجه. ال الدراسة وجد أن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج استجابوا أيضًا للعلاج بالكيتامين مثل أولئك الذين تلقوا العلاج بالصدمات الكهربائية ، وهو تدخل شائع الاستخدام لهذه الحالات.

تم استخدام الكيتامين كمخدر في الطب لعقود. يمكن استخدامه أيضًا كدواء ترفيهي له تأثيرات بهيجة وانفصامية. ولكن في الآونة الأخيرة ، تم اعتماده كنوع جديد من علاج الاكتئاب. يمكن إعطاء الدواء خارج الملصق باعتباره تسريبًا في الوريد ، بينما تمت الموافقة على نسخة بخاخ الأنف للاكتئاب من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 2019.

أحد أسباب تحمس العلماء بشأن الكيتامين هو أنه يبدو أنه يؤثر على الدماغ في طريق مختلف من مضادات الاكتئاب الأخرى ، وغالبًا بسرعة أكبر. يشير ذلك إلى أنه من الممكن في يوم من الأيام تطوير فئة جديدة من الأدوية الأفضل والأكثر أمانًا من مثالها. وهذا يعني أيضًا أن الكيتامين قد يكون قادرًا على مساعدة المرضى الذين لم يستجيبوا للتدخلات الأخرى. على الرغم من أن الكيتامين يمكن أن يكون فعالًا لبعض مرضى الاكتئاب ، إلا أنه ليس من الواضح حتى الآن عدد مرات استخدامه.

هذه الدراسة الجديدة ، نشرت الأربعاء في نيو إنجلاند جورنال أوف ميديسين ، ربما يكون الأكبر من نوعه لمقارنة الكيتامين مباشرة بأحد هذه الخيارات الحالية: العلاج بالصدمات الكهربائية ، أو العلاج بالصدمات الكهربائية. اكتسب العلاج بالصدمات الكهربائية سمعة سيئة في بعض الأحيان ، ويرجع الفضل في ذلك إلى حد كبير إلى تكراراته المبكرة التي كانت أقل أمانًا حقًا. ولكنها ظلت الدعامة الأساسية في الطب النفسي لعقود من الزمن وغالبًا ما يُعتبر تدخلًا قياسيًا ذهبيًا لحالات الاكتئاب المقاوم للعلاج.

شملت الدراسة حوالي 400 مريض سعوا للحصول على الرعاية في واحدة من خمس عيادات مختلفة في جميع أنحاء البلاد بسبب اكتئابهم المقاوم للعلاج. تم اختيارهم بشكل عشوائي لتلقي العلاج بالصدمات الكهربائية القياسية أو الحقن الوريدي من الكيتامين على مدى فترة ثلاثة أسابيع. تم بعد ذلك تتبع أولئك الذين استجابوا لأي من العلاجات ، والتي تم تعريفها على أنها تحسن بنسبة 50 ٪ أو أكبر في أعراضهم لمدة ستة أشهر أخرى.

اجتاز الكيتامين الهدف الأساسي للمحاكمة ، كونه غير أدنى إلى العلاج بالصدمات الكهربائية ، لكنها ربما تفوقت على الأخير. بشكل عام ، استجاب 55.4٪ من المرضى في مجموعة الكيتامين للعلاج ، مقارنة بـ 41.2٪ من مجموعة العلاج بالصدمات الكهربائية. شهد الأشخاص في أي من المجموعتين أيضًا تحسنًا مماثلاً في نوعية حياتهم.

بعض الأبحاث السابقة لها مقترح أن العلاج بالصدمات الكهربائية قد يكون أفضل في علاج الاكتئاب الحاد من الكيتامين. لكن المؤلفين لاحظوا أن هذه الدراسات تميل إلى إشراك أحجام عينات أصغر وربما تكون قد اشتملت على مرضى أقل احتمالا للاستفادة من الكيتامين. بسبب التأثيرات الانفصالية للكيتامين ، على سبيل المثال ، لا ينصح به للأشخاص المصابين بالاكتئاب والذين عانوا من الذهان أيضًا ، وقد استبعد المؤلفون صراحة هؤلاء المرضى من التجربة.

يحمل كل من الكيتامين والصدمات الكهربائية مخاطر فريدة خاصة بهما. في هذه التجربة ، على سبيل المثال ، المرضى استخدام كان العلاج بالصدمات الكهربائية أكثر عرضة لمشاكل الذاكرة ، وهو أحد المضاعفات المعروفة. على العكس من ذلك ، يشعر بعض الخبراء بالقلق من إمكانية إدمان الكيتامين العلاجي إذا كان يجب استخدامه بانتظام ، على الرغم من أن هذه الدراسة لم تكن قادرة على تقييم هذا الخطر.

في نهاية اليوم ، هؤلاء و نتائج أخرى تشير إلى أنه على الرغم من أن الكيتامين ليس علاجًا معجزة للاكتئاب ، إلا أنه يمكن أن يكون بديل ثمين ومفضل للأشخاص الذين لا يستجيبون لمضادات الاكتئاب في الخطوط الأمامية.

“إنها مسألة تقييم مخاطر لكل مريض على حدة” ، هذا ما قاله بوريس هيفيتس ، باحث في مادة الكيتامين بجامعة ستانفورد ولم يشارك في الدراسة ، أخبر أخبار STAT. “لا يخلو أي من هذين الأمرين من المخاطر ، ولا يمثل أي منهما تحويليًا”.